罗详冲 丁伟星 王周清▲

    1.云南省曲靖市第二人民医院心胸外科，云南曲靖 655000；2.云南省曲靖市第二人民医院麻醉科，云南曲靖 655000

    目前，肺癌是全球发病率及病死率均居前列的恶性肿瘤[1]。近年来，随着基因蛋白组学和分子生物检测技术如二代测序(next generation sequencing，NGS)的发展，针对驱动基因表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)敏感突变如19号外显子缺失突变或21号外显子L858R点突变的患者，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs)如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼、阿美替尼及伏美替尼的使用显著改变了该类患者的总生存期(overall survival，OS)和生活质量，开启了肺癌的个体化和精准化治疗模式[2-6]。然而，除了EGFR经典敏感突变之外，尚有其他罕见突变类型。EGFR罕见突变的发生频率低，不同突变亚群之间的异质性不同，对EGFR-TKIs的敏感性差异性大，整体治疗效果差，一直是临床诊疗难题。本文总结1例阿美替尼治疗EGFR S768I/G719C罕见基因复合突变肺腺癌患者的疗效及安全性，为临床提供参考。

    1 病例资料

    患者，女性，50岁，因“头腰背部痛1月”于2021年6月25日就诊于曲靖市第二人民医院。2021年6月25日行胸部计算机断层扫描(computed tomography，CT)检查提示：右肺下叶占位病变，考虑为周围MT，大小24 mm×33 mm，双肺内多发转移性病灶，纵隔及右肺门多发淋巴结肿大；心脏、大血管外形未见明显异常。脑部核磁共振 成像(magnetic resonance imaging ......