王志鹏 赵德信▲ 赵玉欣 杨绪鹏 何 坤 靳 嵩 张明浩 黄城督

    1.牡丹江医学院附属红旗医院介入血管科，黑龙江牡丹江 157000；2.上海同济大学附属同济医院超声医学科，上海 200065

    下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是一种在腿部或骨盆的深静脉中形成血凝块的静脉回流障碍性疾病，其发病率随年龄的增长而增加。DVT 可因肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)、反常栓塞、血栓后综合征(post thrombotic syndrome，PTS)而导致严重残疾甚至病死。PTS 表现为腿痛和沉重、水肿、发红、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤增厚及溃疡的形成，其病理生理机制主要是急性血栓阻塞致静脉瓣膜功能破坏导致血液返流、静脉流出道狭窄或梗阻，引起静脉高压形成，最终导致PTS的发生，近端DVT 患者发生率约为20%～50%[1]。PTS 造成的残疾、功能状态丧失，导致患者产生巨大心理压力和经济负担。

    临床诊断为下肢DVT 或存在怀疑高度时，就应立刻进行抗凝治疗。抗凝药物可有效预防现有血栓的进展，并通过防止复发性血栓形成的发展来降低PE 的发生率[2]。抗凝治疗无法清除血栓，主要依靠自身的纤溶能力达到清除血栓的目的。有学者研究发现即使患者接受了充分的抗凝药物治疗，仍有20%～50%的患者会出现PTS[3]。因此尽早清除血栓是非常必要的。伴随着腔内介入技术的蓬勃发展，经导管溶栓、取栓、机械碎栓吸栓、球囊扩张、支架置入等新兴治疗方式逐步成为治疗下肢DVT 的新方法。本文将对近年通过腔内介入技术治疗下肢DVT 的方法做一综述。

    1 下腔静脉滤器置入术

    DVT 如未给予治疗，可能导致血凝块脱落并随着血液流动，阻塞肺部的动脉，造成危及生命的严重并发症—PE。下腔静脉滤器(inferior vena cava，IVC)可用于预防DVT 血栓脱落引起的PE。目前IVC 包括临时性滤器、永久性滤器及临床中应用较广泛的可回收滤器 ......