李福源 邹丽明 李小婷 陈文华

    福建医科大学附属协和医院麻醉科，福建福州 350001

    在产科麻醉中应用蛛网膜下腔阻滞技术具有明显优势，然而，应用这项技术的过程中，往往会产生一些难以回避的副作用或并发症，如低血压、恶心、呕吐、寒战等。其中低血压最常发生，达50%～80%[1]。既往对蛛网膜下腔阻滞后低血压的防治更多是以左倾体位、预使用升压药和麻醉前预补充适量液体为主。但依上述方案处理后，仍有29%～32%的患者发生蛛网膜下腔阻滞后低血压[2-3]。近年来，部分研究表明5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine 3，5-HT3)受体拮抗剂可降低产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生率，这为临床上防治产科蛛网膜下腔阻滞后低血压提供了新思路。然而，以往的大多数研究都集中在昂丹司琼[4-6]。近期临床研究发现，雷莫司琼相较于同类5-HT3受体拮抗剂有作用更强，持续时间更久的优势[7]。本研究旨在探究雷莫司琼和昂丹司琼对防治剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取福建医科大学附属协和医院2017年9月至2018年1月择期行剖宫产术的产妇105 例。应用随机数表法分为A 组(昂丹司琼4 mg)、L 组(雷莫司琼0.3 mg+生理盐水48 ml)和S 组(生理盐水50 ml)，每组各35例。纳入标准：①年龄20～40岁，身高150～170 cm，体重指数(body mass index，BMI) 22～32 kg/m2；②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级[4-6]；③术前相关检查均无明显异常；④产检胎儿无异常。排除标准：①产妇基础收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压(DBP)≥90 mmHg；②患有内分泌(糖尿病等)及心脑血管疾病；③产前诊断胎儿发育异常；④有椎管内麻醉禁忌；⑤近期有5-HT 再摄取抑制剂或偏头痛药物用药史；⑥对试验药物过敏者；⑦多胎妊娠；⑧3 次及以上剖宫产史。三组年龄、身高、BMI、首次剖宫产、ASA 分级等一般情况 ......