朱 铭 许发珍 黄玉婷

    1.广东省惠州市中心人民医院心脏大血管外科，广东惠州 516001；2.广东省惠州市中心人民医院医务科，广东惠州 516001

    感染性心内膜炎是非传染性心内膜及心脏瓣膜感染，手术原则在于清除赘生物、感染灶，为抗菌药物、宿主防御提供有效途径，改善机体心脏功能[1-2]。术中出血量较大，血容量快速补充是手术环节中重要步骤之一。临床常见输血形式有自体及异体，异体输血易导致过敏、感染，诱发溶血，引起免疫抑制等。回收式自体输血通过过滤、抗凝、清洗、离心等处理失血，获得45%～65%浓缩红细胞回输，有效节约了血液资源[3]。尽管众多研究已证实[4]，与异体输血相比，回收式自体输血技术具有一定的优势，但回收式自体输血属非生理过程，可能对回收血液质量有一定影响。基于此，本研究比较回收式自体输血、常规异体输血对感染性心内膜炎手术患者的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年5月至2021年12月惠州市中心人民医院(我院)感染性心内膜炎手术患者60 例，采用随机数表法分为自体组(n=29)与异体组(n=31)。自体组男17 例，女12 例；年龄31～66 岁，平均(51.05±8.29)岁；HYHA 心功能分级：Ⅱ级12 例，Ⅲ级11 例，Ⅳ级6 例。异体组男18 例，女13 例；年龄33～67 岁，平均(52.05±9.14)岁；HYHA 心功能分级：Ⅱ级13 例，Ⅲ级12 例，Ⅳ级6 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合2000年修订的Duke 诊断标准[5]，血培养结果为阳性；②符合相关手术指征，于我院接受手术治疗；③年龄≥18 岁；④无严重肝、肾疾病，心电图、血常规、凝血功能正常；⑤患者及家属签字同意。排除标准：①免疫缺陷性疾病，或术前1 周使用过影响免疫功能的相关药物；②出血或血压偏高、偏低患者；③凝血异常；④合并其他器官功能障碍；⑤开放性创伤积血；⑥因自身疾病原因不能正常采血备血；⑦合并活动性癫痫或恶性肿瘤。

    1.3 方法

    自体组、异体组分别采用回收式自体输血、常规异体输血方式。自体血采集：费森尤斯C.A.T.S(批号：0CAT4006)型血液回收机回收血液(负压80～100 mmHg ......