王伟月 蒋小剑 向婷婷 葛盈琼 朱正敏

    湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410208

    精神分裂症患者复发是临床中常见问题之一，也是疾病治疗与康复面临的难题。文献报道[1]，精神分裂症患者5年内的复发率高达80%，完全治愈率仅20%。高复发率不仅延长患者的治疗时间、影响社会功能的恢复，还会给社会和家庭造成不同程度的经济负担。精神分裂症的复发挫伤患者及家属治愈信心、影响其治疗依从性，为预防精神分裂症的复发，《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》[2]将严重精神障碍患者的复发先兆识别工作列为重要内容；研究者们也从不同角度探索减少精神分裂症复发的关键措施，但目前较少对预防精神分裂症复发护理干预措施进行综述。因此，为了促进精神分裂症患者的康复，帮助其更好地融入社会，本文主要对精神分裂症患者复发预防进行综述，以期为预防和减少精神分裂症患者复发提供参考。

    1 精神分裂症复发的定义

    不同研究者对精神分裂症复发的理解有所不同。《精神医学新概念》[3]中江开达提出当精神分裂症患者的精神症状完全消失，自知力恢复，能适应正常生活，并恢复了工作和学习的能力，达到了临床痊愈标准达1个月以上(称为缓解)，若又重新出现精神症状，即缓解后症状又出现，称为精神分裂症复发。而Velligan等[4]认为任何因精神病或自残行为而住院、使用精神病急诊科均被认为是复发的迹象。根据复发时间的长短，Ma等[5]将其分为早期复发和晚期复发，早期复发是指12个月随访时或之前复发，晚期复发指12个月随访后复发。

    2 精神分裂症复发的测量工具

    精神分裂症复发测量工具的应用使识别和预测精神分裂症复发成为可能。精神分裂症复发的测量工具大致经历了三个阶段，第一阶段是精神分裂症复发早期先兆症状的评估，这个阶段集中于识别复发早期的阳性和阴性症状的研究，主要量表有精神分裂症早期症状问卷[6]、精神分裂症复发早期症状量表[7]及精神分裂症复发(恶化)征兆问卷(家属版)[8]。随着研究的不断深入，风险因素在精神分裂症复发中的作用越来越凸显。在第二阶段，精神分裂症复发风险自我报告工具[9]和精神分裂症复发风险评估量表[10]被用于测评精神分裂症患者的复发风险 ......