徐一刚 梅 芳 李朝光▲

    1.南京医科大学附属江苏盛泽医院麻醉科，江苏苏州 215228；2.南京医科大学附属江苏盛泽医院产科，江苏苏州 215228

    分娩痛被认为是女性所经历的最强、最难忘的痛苦。有调查显示超过1/2的产妇分娩时感受到剧烈疼痛，其中仅1/6左右的产妇感觉疼痛轻微[1]。疼痛可导致产妇出现心动过速、血压升高、氧耗增加、呼吸急促、代谢紊乱，可诱发机体疾病的发生，特别是高龄产妇，同时也可能导致焦虑、恐惧等不良心理情绪，不利于后续分娩。持续硬膜外脉冲式自控镇痛是目前最接近理想状态的分娩镇痛方法，具有镇痛效果好、对母婴影响小、起效快、能满足整个产程的需要、易于给药等特点[2]。不过镇痛开始的时机对产妇预后的影响还值得商榷，特别是有研究认为全程镇痛可导致产程时间延长与自然分娩率下降[3]。有研究报道去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)及 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)能够缓解分娩疼痛、缩短产程、促进宫颈成熟，具有一定的镇痛效果[4]。本研究探讨全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇的影响及其相关机制，希望为临床选择最佳镇痛方式提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年9月至2021年12月在南京医科大学附属江苏盛泽医院(我院)进行分娩的高龄产妇156例，所有产妇均签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会审核批准(审批号：2019-004-01)，根据随机数表法将高龄产妇分为全程组与对照组，每组各78例。

    纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级、足月、单胎、临床资料完整、无母体妊娠合并症、年龄≥35岁、骨盆外测量正常。排除标准：有硬膜外麻醉禁忌证、瘢痕子宫、5年内有自然分娩史、双胎、巨大儿、胎儿生长受限或产道畸形的产妇。

    两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 方法

    所有产妇都给予硬膜外分娩镇痛 ......