农 媛 黄日玲 黄月琼

    1.广西壮族自治区贵港市人民医院神经内科，广西贵港 537100；2.广西壮族自治区贵港市人民医院脑血管病中心，广西贵港 537100

    静脉溶栓是急性缺血性卒中(acute ischemic stroke ，AIS)患者血管再通的首选治疗方法[1]，然而，由于各种因素影响，采取静脉溶栓治疗的患者能实现早期血管再通并获良好预后的比例不足50%，相当一部分患者治疗效果不佳，甚至出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)[2]。这不仅导致患者治疗疗程延长、医疗费用增加，而且影响预后。本研究通过回顾性分析AIS静脉溶栓治疗患者的各项临床资料，寻找END的影响因素，以利于临床工作者参考并采取干预措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年1—8月贵港市人民医院收治的91例采用静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中关于重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)和尿激酶静脉溶栓的适应证，且无相关禁忌证[1]；住院时间≥24 h。排除标准：醒后脑卒中患者；接受桥接治疗患者[1-3]。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)评估患者神经功能缺损程度[4]。按静脉溶栓治疗后24 h内是否发生END，把患者分为恶化组29例和非恶化组62例。本研究中END指溶栓后24 h内NIHSS评分较最好的神经功能状态评分增加≥2分或病死[5] ......