肺结节危险因素和良恶性预测模型研究进展
检出率,1危险因素,1年龄,2性别,3吸烟史,4既往肿瘤史,家族肿瘤史,5室内空气污染,6其他,2良恶性预测,1数学模型,2程序模型(来自于“人工智能,AI”领域的计算机预测模型),3对未来PN管理模式的设想,4小结
熊 英 陆霓虹1.大理大学公共卫生学院,云南昆明 671003;2.昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科 云南省传染性疾病临床医学中心,云南昆明 650041
国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)公布的数据显示,2020年中国肺癌的发病率(56.3/100 000)和病死率(49.4/100 000)均居于所有恶性肿瘤的首位[1]。通常肺癌患者五年生存率约为18%,但是其中的ⅠA期患者却大于75%[2],故早期发现肺癌,可以极大地提高其生存率。为大幅度降低肺癌的病死率,可以在肺结节(pulmonary nodule,PN)高危人群中进行低剂量CT筛检,发现PN并进行管理,尽可能发现早期肺癌,提高患者的生存率。目前PN的诊疗方面存在良性结节诊疗过度和恶性结节诊疗不足的问题,考虑到成本-效益问题,应综合评估,然后对PN人群进行分类管理,尽量减少不必要的侵入性检查,取得更大的收益。在临床工作中,对于PN良恶性的判断多数是基于医生的经验性判断,这可能缺乏一定的客观性。迄今为止,已有许多预判PN的良恶性的诊断模型被开发出来,本研究就PN危险因素和良恶性预测模型做一综述,并对未来PN的管理模式提出了设想。
1 危险因素
1.1 年龄
随着年龄的增长,PN的检出率也随之增加,且呈现线性增长趋势[3-5]。有相关研究表明,小于40岁的人群中,PN检出率低于3%,而年龄大于60岁人群中,检出率可高达50%[6]。随着机体向老年化发展,免疫力在逐步降低,细胞的自我修复能力降低,抵抗有害暴露因素的能力在逐步减弱,容易发生各种疾病[7]。
1.2 性别
性别是否和PN发生相关,尚有争议,但是在两个纳入上万人的研究中[4,7],均发现男性人群中有更高的PN检出率 ......
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