龙方方 邹学军 刘 格

    三峡大学附属仁和医院麻醉科，湖北宜昌 443000

    星状神经节(stellate ganglion，SG)由颈下交感神经节和第一胸交感神经节融合而成，位于第7颈椎横突基底部和第1肋骨颈的前面，斜角肌内侧，肺尖上方，其周围有肺尖、锁骨下动脉、颈总动脉和椎动脉等[1]。SG的解剖位置比较特殊，因此临床上常在超声下进行星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)。SGB最早出现在1883年，当时Liverpool和Alexander在手术中误伤到交感神经，结果发现镇痛效果明显，后逐渐由手术切除改为向SG周边组织注入局部麻醉药进行区域阻滞，这一方法即为SGB。随着国内外学者对其研究的深入，近年来SGB不仅仅用于治疗胃肠道疾病、疼痛性疾病、免疫性疾病，也广泛应用于心血管疾病中[2-4]。本文对现有文献资料进行概括，探讨SGB在治疗心血管疾病的应用进展，旨在为临床使用SGB提供理论依据。

    1 SGB在心律失常中的应用

    SGB可逆性地阻断支配心脏的交感神经，可以减少冠状静脉血浆中的神经肽Y和去甲肾上腺素，扩张相关血管，降低血管阻力，提高血流动力学的稳定性，减少心律失常的出现[5]。此外，SGB可以调节因交感神经活性增强引起的自主神经功能紊乱，抑制前列腺素的分泌，从而改善心肌缺血，稳定心电活动[6]。也有研究发现，在心律失常中，SGB的治疗作用可能与调节节后神经元向心脏的突触传递以及神经递质的传输有关[7]。

    1.1 室性心律失常

    室性心律失常是指起源于心室的心律失常，在临床上较为常见，既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者 ，也可见于心脏结构正常的人群 ......