秦元军

    江苏省无锡市新吴区新瑞医院 (上海交通大学医学附属瑞金医院无锡分院)麻醉科，江苏无锡 214145

    股骨近端骨折在临床上多表现为下肢疼痛、腹股沟中点附近有压痛，多发病于老年女性，严重影响患者的身心健康[1-2]。闭合复位股骨近端防旋髓内钉手术是临床上比较成熟的治疗方法，具有微创、患者术后恢复快的优势，但是患者术后疼痛与应激反应比较剧烈[3]，为此在临床上需要选择更加合理的麻醉方法[4-5]。髂筋膜间隙是髂窝内的潜在腔隙，股外侧皮神经、股神经、闭孔神经均走行于髂筋膜后，在此间隙注入麻醉药物可对上述神经全部阻滞，并且具有操作简单、定位准确等优势[6-8]。超声引导下髂筋膜间隙阻滞能确保局麻药注射在正确的位置，有利于在可视化前提下观察针的位置和局麻药扩散程度[9-10]。本研究分析了超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞对股骨近端骨折患者的影响，以明确超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年10月至2022年5月在无锡市新吴区新瑞医院进行人工闭合复位股骨近端防旋髓内钉手术的股骨近端骨折患者84例，纳入标准：年龄55～85岁；单侧病变与手术；患者及家属签署知情同意；符合股骨近端骨折的诊断标准[1]；ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：病案资料(个人或手术信息等)记录不完整；具有脑血管事件和脑外伤病史者；合并慢性疼痛或长期服用镇痛药物史；有外周神经系统疾病者；合并严重心、肝、肾功能异常者及精神异常者；凝血功能障碍者。本研究已通过无锡市新吴区新瑞医院伦理委员会批准。

    根据随机分配原则分为多点阻滞组与单点阻滞组，各42例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 麻醉方法

    所有患者均给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞 ......