罗玉明 谢 杰 沈庆亮 欧秀敏 杨 林

    广州市荔湾区骨伤科医院骨关节科，广东广州 510140

    痛风性关节炎是血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的反复发作性炎性疾病，成因在于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或排泄不良。痛风多发作于第一跖趾关节，但膝痛风性关节炎病例亦不在少数。虽然药物治疗可以暂时缓解疼痛，控制血尿酸水平，但对病程较久，反复发作的患者，关节中已存在大量尿酸盐结晶，单一药物控制效果不佳[1]。近年来，关于关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的研究较多，结果良好，疗效较好[2]；但术后早期膝关节时常会有关节肿胀的情况，多个研究证实中药封包外敷治疗痛风有不错的疗效[3]。本研究回顾性分析广州市荔湾区骨伤科医院(我院)2019年4月至2021年4月共收治的反复发作的膝关节痛风性关节炎患者，通过观察关节镜清理配合中药封包外敷治疗的临床疗效，研究分析其作用机制，为临床治疗膝痛风性关节炎提供一种更加有效、安全的治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年4月至2021年4月我院骨科收治的26例膝痛风性关节炎患者。其中男19例，女7例；左膝15例，右膝11例；年龄32～76岁；病程3个月至12年，均至少发作2次，曾在门诊或住院部行保守治疗。所有患者均在术前经初步评估、术中关节镜检及病理检查最终明确诊断为痛风性关节炎。此次发作诱因包括：饮酒5例，食用海鲜、动物内脏、饮老火汤等7例，过度劳累4例，膝关节扭伤3例，无明显诱因7例。术前膝X线检查均未见严重骨关节炎表现(3期内)。本研究入组患者临床资料的收集符合相关医学伦理委员会规定。

    纳入标准：①符合中华医学会风湿病学分会关于膝关节痛风性关节炎的诊断标准[4]；②膝痛风性关节炎急性发作，通过系统的药物治疗而效果不佳，反复发作(至少2次)的膝痛风性关节炎。

    排除标准：①合并膝关节感染、肿瘤；②合并关节间隙明显狭窄或消失、关节退变严重或关节强直者；③对中药外敷过敏者；④随访过程中失访者。

    1.2 方法

    所有患者均采用同一套膝关节镜系统(Smith& nephew ......