孔凡浩 闫 慧 李 颖 隋蕙嬬 史 宁

    滨州医学院附属医院消化内科，山东滨州 256603

    肠道是人体内最大的储菌库，能够容纳约100万亿个细菌，产生大量的内毒素。由于肠黏膜的屏障功能，胃肠道在保证营养物质消化吸收、水和电解质转运的同时，还可以将有害物质(细菌、内毒素等有毒物质)拒之门外，从而确保机体内环境的稳态[1-2]。物理屏障、生物屏障、化学屏障和免疫屏障共同构成了肠黏膜屏障，各屏障之间并非独立而是复杂的相互影响，相互作用，并处于动态平衡。当肠黏膜屏障结构被破坏时，肠黏膜通透性增加，将导致本应排出的腔内有害物质进入内环境，从而引起多种疾病，且与疾病的预后和转归相关。近年研究发现，许多消化系统疾病的发病机制与肠黏膜屏障功能障碍相关，或疾病过程中导致肠黏膜屏障功能障碍，如炎症性肠病、乳糜泻、非酒精性脂肪性肝病等[3]。因此，临床医师应深入了解肠黏膜屏障构成以及肠黏膜屏障功能与消化系统疾病发生关系的研究进展，以便为多种消化系统疾病的防治寻找安全且有效的方法。

    1 肠黏膜屏障构成

    1.1 物理屏障

    肠上皮细胞及上皮细胞之间的连接复合物共同构成了物理屏障。连接复合物包括紧密连接(tight junction ，TJ)、黏附连接(adherens junction ，AJ)及桥粒(desmeosomes ，Ds)。细胞旁通透性的调节主要在TJ水平上进行[4]。TJ由咬合蛋白(occludin)、闭 合 蛋 白(claudins)、连 接 黏 附 分 子(junctional adhesion molecules ，JAMs)和闭合小环蛋白(zonula occludens ，ZOs)组成[5]。TJ通过赋予细胞间离子和小分子转运的选择性，在细胞旁的通透性中起至关重要的作用。

    1.2 生物屏障

    肠道菌群是人体不可或缺的一部分 ......