沈 琪 蒋艳荣 覃文华 钟文强 韦丹娜

    广西壮族自治区柳州市中医医院儿科，广西柳州 545001

    狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)累及肾脏所引起，有1/2～2/3表现为增殖性狼疮性肾炎(proliferative lupus nephritis，PLN)，因其预后不良，治疗难度较高而日益受到人们的重视。应用糖皮质激素和免疫抑制剂已成为治疗PLN的共识，近年来，激素、中医药及免疫抑制剂的联合应用、辨病与辨证施治相结合治疗PLN逐渐成熟，中西医结合治疗具有优势互补，起到“增效减毒”作用。刘正钊等[1]研究发现雷公藤多苷联合激素治疗Ⅴ型PLN有显著疗效。而陈丽萍等[2]认为解毒健肾汤联合西药治疗Ⅳ型PLN，能显著改善PLN的临床症状和体征。尤燕华等[3]报道西医三冲多联疗法联合中医药对重症PLN患者的疗效显著。目前有关中西医结合治疗PLN的meta分析较少报道，因此有必要对中西医结合治疗PLN的疗效和安全性进行meta分析，为临床用药以及进一步大规模、多中心的临床研究提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    纳入同时符合以下条件的研究：①满足1997年美国风湿病协会制订的狼疮性肾炎的诊断标准[4]，且病理类型为Ⅲ或Ⅳ型狼疮性肾炎的患者，年龄不限；②研究设计为RCT和半RCT。

    1.2 排除标准

    ①原发性肾病综合征、先天性肾病综合征及肾小球肾炎；②继发于乙型病毒相关性肾炎、过敏性紫癜及细小病毒感染等引起的继发性肾病。

    1.3 疗效判定指标

    主要测量指标：病死率、完全缓解率、总有效率(完全缓解率+部分缓解率)、无效率等。次要测量指标：部分缓解率、中医证候积分、系统性红斑狼疮(SLE)的病情活动程度(SLEDAI)评分、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量、恶心呕吐和总副作用等指标。

    1.4 文献检索策略

    1.4.1 数据库 PubMed、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普全文数据库(VIP)，检索时间为建库至2021年9月30日。

    1.4.2 检索策略 采用主题词与关键词相结合的方式进行检索，依据Cochrane协作网的随机对照试验检索策略，检索CNKI、VIP、Cochrane图书馆和PubMed等数据库。

    1.5 文献质量评价方法

    1.5.1 纳入和排除文献方法 由2位评价者按照检索策略独立完成检索、获得全文和提取数据资料 ......