张 旭

    长春中医药大学，吉林长春 130000

    毛细支气管炎是一种急性下呼吸道感染性疾病，是6个月以下婴儿住院的主要原因，冬季是其流行的高峰季节[1]。毛细支气管炎的临床特征包括咳嗽、鼻漏、爆裂声、喘息、发烧和低氧血症，严重者可有呼吸窘迫、呼吸暂停或低氧血症等症状[2]。有研究表明，50%～80%的病例与呼吸道合胞病毒有关，30%～40%的病例与其他病毒有关，包括腺病毒、冠状病毒、副流感、流感和鼻病毒[1]。目前尚无针对毛细支气管炎治疗的有效药物，临床上主要以吸氧、应用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗病毒药物等对症支持治疗，当发现细菌感染应给予适当的抗生素治疗[3]。毛细支气管肺炎患儿预后良好，是一种发病率较高但病死率较低的疾病[4]，但62%的患儿会再次出现喘息症状，45%的患儿可发展成哮喘[5]。故本研究针对婴幼儿毛细支气管炎的治疗进行综述，探讨更加安全、高效的治疗方案。

    1 对症治疗

    1.1 吸氧

    吸氧是治疗毛细支气管炎的重要措施之一。吸氧可以保持气道通畅，清除气道分泌物，提供充足的氧气，同时减少呼吸做功，改善症状。毛细支气管炎的早期呼吸支持治疗包括经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure，nC-PAP)及经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula therapy，HFNC)。邹宏鹏等[6]对两者疗效进行比较，发现两者在安全性、住院时间长短、氧疗时间、第24小时呼吸下降频率上并无差异。同时沈玉才等[7]研究也证实，这两种治疗方法均可改善呼吸窘迫、二氧化碳分压及氧合症状，但使用HFNC的患儿发生腹胀概率及气管插管率均低于nC-PAP，且能耐受经口喂养，具有良好的舒适度。

    1.2 平喘

    1.2.1 支气管扩张剂 ①沙丁胺醇是一种β2-肾上腺素受体激动剂 ......