李 增 肖 欢▲ 雷寿斌 陈 晓 古 娟

    1.贵州省毕节市中医医院骨伤科，贵州毕节 551700；2.遵义医药高等专科学校，贵州遵义 563006

    住院医师培训的制度起源于法国，其首次把住院医师规范化培训(简称“规培”)作为院校医学教育的关键组成部分，其目的是将不同级别的医师诊疗水平尽可能规范化，缩小下级医院与三甲医院的诊疗差距[1]。作为一门理论与实践结合密切的学科，中医骨伤科学对于临床医师理论水平和实践技能的要求均较为严格[2]，但是由于目前国内规培教学还是以传统授课模式(lecture-based learning，LBL)为主的灌输式教学模式，规培学员轮转期间学习主要依靠带教的讲解，缺乏主观能动性，到新科室时投入角色较慢，对于骨伤科这种专科性较强的科室，甚至有部分学员出科后仍不能很好掌握骨伤科常见病的诊疗规范。目前对规培学员的授课多为“填鸭式”教学，这在一定程度上造成了学员对新轮转科室临床知识学习消极被动。目前对于中医规培学员的教学还处于探索阶段，如何使学员又快又好的掌握临床知识是医院教学研究的重点[3]。对于骨伤科这种偏重于实践的科室，要求临床教学应着重培养学员的动手能力，而对于培养实践能力，一个很好的方法就是在竞争合作中共同进步[4]。故依据此教学特征研究一合作竞争模式的教学试点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取毕节市中医医院(我院)2021年12月至2022年7月轮转骨伤科的2020级及2021级规培学员作为研究对象，轮转时间均为2个月，采用掷硬币方式随机分为两组，其中研究组30名，男7名，女23名；平均年龄(24.80±1.71)岁。对照组30名，男8名，女22名；平均年龄(24.77±1.38)岁。学历均为本科毕业。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究通过我院教学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    所有规培学员授课内容均为中医住培大纲骨伤科要求掌握内容，由3年以上主治及以上医师教学，统一按照住培大纲进行理论及技能教学。

    研究组在此基础上增加学员向其他小组成员授课，授课方式为理论教学及实践教学 ......