李清金 金 璇 洪春永 陈培能 韩玉惠▲

    1.厦门大学附属东南医院 (联勤保障部队第909医院)神经内科，福建漳州 363000；2.福建医科大学附属漳州市医院心血管内科，福建漳州 363000

    血管性痴呆(vascular dementia，VD)是因急慢性脑血管病变、长期脑组织血流灌注不足、脑缺血、脑积水等因素诱发的不同程度的认知障碍，最后进展为痴呆，临床表现为记忆、执行能力、认知行为等多认知领域损害[1]，其中精神行为症状发生率较高，对患者生活质量造成严重影响，甚至对患者生命安全造成威胁，随着老龄化加剧，其发病率呈现上升趋势[2]。多奈哌齐能抑制脑内乙酰胆碱分解，改善VD，但对VD伴随精神症状者效果不佳，临床上常选择奥氮平等非典型抗精神病药治疗VD伴精神症状[3]。目前关于非血管性病变所致痴呆的研究较多[4-5]，而有关VD伴精神症状的研究较少，且无比较成熟的治疗手段[6]。因此，探索一种兼具安全性和有效性，且能够有效改善患者认知障碍的疗法具有重要意义。为此，本研究旨在探索多奈哌齐与奥氮平或喹硫平联合治疗VD的临床疗效及对患者认知障碍与肝肾功能的影响，具体研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年6月至2021年12月厦门大学附属东南医院(本院)神经内科收治的60例VD患者作为研究对象。按随机数表法分为对照组和研究组，每组各30例。两组性别、年龄、痴呆病程等一般资料比较，差异无统计意义(P> 0.05)，具有可比性(表1)。纳入标准：①符合2018年中国医师协会神经内科分会认知障碍疾病专业组制定的《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(一)》中关于VD的诊断标准[7]；②Hachinski缺血指数量表积分>4分；③年龄>60岁 ......