付 敏 张 颖 贾灵芝 张 敏 任兴华▲

    1.滨州医学院附属医院临床营养科，山东滨州 256603；

    2.滨州医学院附属医院血液内科，山东滨州 256603；3.滨州医学院附属医院护理部，山东滨州 256603

    急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)作为最常见的血液恶性肿瘤，尽管经过化疗或造血干细胞移植等治疗方案，部分患者可能治愈或延长寿命，但多数患者常常结局不佳，并且存在病死率高、预后差等情况，营养不良的发生率高达64.7%[1-2]；同时患者承受着巨大的身体、心理、经济压力，对患者的生活质量产生巨大影响[3]。积极改善预后对指导临床治疗具有重要意义[4]。根据马月等[5]的研究，成人急性白血病患者化疗期间膳食摄入情况不佳，应该加强对患者的营养教育与管理。目前研究主要集中在儿童急性白血病，成人的研究较少。近年研究发现个性化营养管理可以改善肿瘤患者的营养状况，减少临床营养风险的发生[6-7]。本研究通过对成人初发AML患者化疗期间实行个性化营养管理，期望减少患者营养不良的发生，从而提升患者的生活质量，延长生命周期。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年9月至2021年9月在滨州医学院附属医院血液内科确诊AML并使用盐酸柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷诱导方案进行缓解治疗的125例患者为研究对象。对符合入选标准的新入院患者，于入院24 h内进行营养风险筛查，对其中NRS2002评分≥3分的有营养风险的患者按照随机抽签法分为干预组和对照组，其中干预组42例、对照组42例。

    纳入标准：①符合《成人急性髓系白血病诊疗规范》中的诊断标准[8]；②NRS2002评分≥3分；③年龄<65岁；④意识清楚；⑤能够自主进食者；⑥患者或家属均签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤患者；②合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等内分泌系统疾病患者；③沟通障碍以及有精神类疾病患者；④合并严重的心、肾等主要脏器功能障碍患者；⑤急性早幼粒细胞白血病(M3)患者 ......