骆朝京 张春兰

    1.广西医科大学附属武鸣医院院感科，广西南宁 530199；

    2.广西医科大学附属武鸣医院感染性疾病科，广西南宁 530199

    布鲁氏菌病(简称“布病”)是由布鲁氏菌属引起的人畜共患传染病，可感染人、牛、羊、猪、犬等动物，临床上主要表现为发热、多汗、关节痛、肝脾肿大和淋巴结肿大等临床表现，潜伏期可能短至3 d或长达几周[1]。人体摄入布鲁氏菌后，该菌进入肠黏膜下层，在那里它们被巨噬细胞转运至淋巴组织，症状通常持续数月，慢性感染可能持续数年[1-2]。布病与多种疾病具有相似或相近的临床特征，给临床诊断带来困扰，尤其在布病非主要疫源地区，常见误诊病例。明串珠菌常应用于食品工程中，1984年Shlaes等[3]首次证实明串珠菌为可导致人体发病的条件致病菌，此后其导致的相关血流混合感染鲜有报道。本文就1例布鲁氏菌感染背景下明串珠菌致血流感染病例进行报告并文献复习。

    1 病例资料

    患者，女性，50岁，长期从事屠宰业工作，因“颈肩部疼痛伴左手麻木5月余，发热4月余”于2018年8月28日2∶17急诊平车入院。患者于2018年3月出现颈肩部疼痛伴左上肢麻痛，当时无发热、畏寒、寒战，无胸闷、胸痛、消瘦，无尿频、尿急、尿痛，无活动受限、肢体抽搐，无腹泻、月经异常等症状，未行特殊处理，上述症状未见明显缓解。2018年4月患者出现发热，体温波动在37.5～38.5℃，伴畏寒，仍有肩部疼痛，无咳嗽、咳痰、咯血，无盗汗、鼻塞流涕，无腹泻、腹胀、腹痛等不适，患者于2018年4月13日至康复医学科门诊就诊，查颈椎间盘CT：①C3/C4、C4/C5、C5/C6及C6/C7椎间盘突出。②颈椎退行性变。当时医生建议患者住院查明发热伴关节痛的原因 ......