张祥凤 何 娟 吴泽俊 庄雅丽

    安徽医科大学附属妇幼保健院综合妇科，安徽合肥 230000

    宫颈低级别上皮内病变是宫颈发生病变的一个持续性过程，随着病变的进展，可发展为宫颈癌，此病多见于中年妇女，研究发现，近来发病率逐渐增高，发病年龄也逐渐年轻化[1]。WHO女性生殖器肿瘤分类(2014)建议将鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial neoplasia，SIL)分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial neoplasia，LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial neoplasia，HSIL)[2]。SIL的发生与人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染有着密不可分的关系[3]，尤其是高危型人乳头瘤病毒(highrisk human papillomavirus，HR-HPV)，HPV 的一过性感染，常导致LSIL的发生，对于LSIL，约有60%的患者可自然转归，约30%病变持续存在，约10%进展为HSIL，甚至宫颈癌[4-5]。关于子宫颈癌筛查异常结果及癌前病变处理，2019年美国阴道镜和子宫颈病理协会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP)提出对于持续存在2年及以上的宫颈上皮内病变Ⅰ级(CIN Ⅰ)患者，可选择门诊随访或治疗[6]，虽然HR-HPV一过性感染及LSIL的自然愈合率高，但对于HPV持续感染者或病变持续存在者，如不进行干预，可能会向不好的结局发展，如HSIL、宫颈癌等。因此，对于LSIL的患者，应积极采取干预措施，目前，对于LSIL的治疗方案包括各种抗HPV的药物阴道上药，宫颈物理治疗(冷冻、激光、微波、高频电波、光动力)、宫颈环形电切术(LEEP)等。单独药物治疗，用药时间较长，患者的依从性不佳；随着生育政策的放开，越来越多的患者对于宫颈治疗产生顾虑，要求保留宫颈的完整性 ......