冷 芹 于威威 张雪芹

    厦门大学附属妇女儿童医院 厦门市妇幼保健院产科，福建厦门 361000

    近年来，随着我国鼓励生育政策的放开实施，高龄妊娠妇女比例显著增加，且由于辅助生殖助孕的发展以及推迟妊娠的妇女人数的增多，40岁及以上妇女妊娠、分娩人数逐年增加[1]。由于孕产妇选择剖宫产分娩的比例逐年上升，导致瘢痕子宫妊娠的高龄孕妇增多。高龄合并瘢痕子宫导致了孕产妇再次妊娠的风险增加，同时其分娩方式及分娩结局也是目前产科医生面临的挑战。虽然高龄孕妇有较高的并发症风险，如染色体异常、流产、胎儿生长受限和妊娠34周前分娩，并且产时剖宫产的发生率高于适龄妊娠女性[2]，但几乎没有证据表明高龄妇女尝试阴道分娩没有价值。本研究回顾性分析厦门大学附属妇女儿童医院(我院)40岁及以上高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠的分娩情况，探讨此年龄段孕产妇剖宫产后再次妊娠分娩的结局及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2020年1月至2022年10月收治的40岁及以上剖宫产术后再次妊娠的足月阴道分娩孕妇30例为阴道分娩组，年龄 40～44岁，孕周 38+1～ 40+3周，体重指数 27.24～ 30.10 kg/m2；40岁及以上剖宫产术后再次妊娠的足月再次剖宫产孕妇60例为剖宫产组，年龄 40～45岁，孕周 37+2～ 40+2周，体重指数 24.24～ 33.81 kg/m2；与此同时，选取同期非高龄(<35岁)瘢痕子宫再次妊娠足月经阴道分娩的60例孕妇为对照组，年龄 26～34岁，孕周 37+1～40+6周，体重指数22.36～33.87 kg/m2。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：年龄符合各分组条件，所有产妇均为单胎足月分娩，此次再次妊娠距离上次剖宫产手术时间为 2～17 年 ......