周保刚 陈国芳 周文欣 朱丹丹 刘 雯

    1.江苏省徐州市康复医院神经疼痛康复科，江苏徐州 221003；2.江苏省徐州市中心医院神经内科，江苏徐州 221006；3.徐州医科大学研究生院康复医学系，江苏徐州 221006

    躯体症状障碍(somatic symptom disorder，SSD)的患者临床上比较常见，李磊等[1]报道我国11.8%～27.3%的一般人群存在SSD。广大医务工作者对SSD的研究也越来越多，越来越深入。星状神经节阻滞1883年被发现以来已发展为一项非常成熟的技术，治疗适应证非常广泛，其治疗适应证与SSD的躯体症状大面积重合[2-3]。但临床中将星状神经节阻滞应用于SSD治疗的报道却很少，检索发现国内仅有4篇[4-7]相关研究，且其中2篇为同一作者[6-7]，国外也鲜有报道[4]。说明国内外对星状神经节阻滞治疗SSD的研究不多。

    SSD由躯体形式障碍更新而来[8-10]，2013年在精神障碍诊断与统计手册第5版(diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM-5)中将原有分类系统中的躯体形式障碍(somatoform disorders)修改为SSD。指患者具有持续存在的痛苦的躯体症状并伴有对这些症状过度的不恰当的想法、感受或行为，以及对健康持续高水平的焦虑[10]。而这些躯体症状通过医学检查无法发现明显异常，或者轻度异常而解释不了症状，属于常见的心理障碍。SSD常见的躯体症状主要有：①胃肠道症状，口干、口苦、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、腹泻、腹胀、便秘；②神经系统症状，怕冷、潮热、多汗、面部发热、头晕、失眠多梦；③泌尿生殖系统症状，尿频、尿急、月经不规律、痛经；④呼吸循环系统症状，胸闷、心悸、心慌、气促；⑤疼痛，头痛、颈痛、胸痛、背痛、关节痛等各部位的慢性疼痛。对于SSD的治疗一般都采取药物及心理干预为主，患者依从性差，治疗周期长，效果也不十分满意[11]。此病患者常常伴有焦虑、失眠等自主神经功能紊乱症状，与星状神经节阻滞所具有的调节自主神经功能、内分泌功能和免疫功能的作用相吻合[12-13]，本研究使用星状神经节阻滞联合小剂量黛力新治疗SSD取得一定的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年3月至2021年6月在徐州市康复医院(我院)神经内科、神经疼痛康复科确诊为SSD并进行治疗的患者44例 ......