郑力铭 文 峰 蒋小剑

    1.湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉 430061；2.湖北中医药大学附属湖北省中医院骨科，湖北武汉 430061；3.湖北省汉川市中医医院骨科，湖北孝感 431600

    腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病，好发于中老年患者，近年来其发病率在青少年患者中逐渐升高[1]。本病是多种因素共同作用下，腰椎间盘发生退行性改变，纤维环断裂，髓核突出，相应神经根受到刺激或压迫所致，继而出现以单侧或双侧广泛的下腰痛及下肢放射痛为主的临床表现，后期常出现双下肢麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量[2]。椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的常用微创方法，其目的是摘除突出的髓核，去除神经根的压迫，从而缓解疼痛、恢复神经根功能[3]。部分患者术后再次出现相应节段腰椎神经受压所表现出的腰部或下肢疼痛及程度不等的酸胀麻木感，这可能与术中穿刺过多、止血不彻底、神经根过度牵拉和灼烧致神经损伤等原因有关[4]。这一现象不仅对患者造成身体伤害和沉重的经济负担，而且使临床医生对椎间孔镜术后的疗效感到困惑。为了治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后神经刺激的症状，湖北中医药大学附属湖北省中医院(我院)骨科通过核心肌力训练联合浮针疗法并取得了良好的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院骨科2020年6月至2021年6月行椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，术后出现神经刺激症状的患者66例，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，每组各33例，对照组采用常规治疗联合传统腰背肌锻炼治疗，观察组采用常规治疗基础上加用核心肌力训练联合浮针治疗。观察组男20例，女13例；年龄26～50岁，平均(38.8±7.6)岁；手术节段：L3～43例，L4～514例，L5～S116例；突出类型：中央型8例，旁中央型10例，旁侧型14例，极外侧型1例；病程6～24个月，平均(13.8±5.1)月。对照组男18例，女15例；年龄23～47岁，平均(38.1±6.2)岁；手术节段：L3～42例，L4～517例，L5～S114例；突出类型：中央型6例，旁中央型12例，旁侧型12例，极外侧型3例；病程7～26个月，平均(15.4±4.8)月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准

    ①符合腰椎间盘突出症诊断标准[5]，行腰椎椎间孔镜手术，术后再次发生相应节段腰椎神经压迫引起的腰椎或下肢疼痛；②年龄18～50岁；③术后切口无感染 ......