王景安 朱正炎

    北京市顺义区医院心血管内科，北京 101300

    Wellens T波征又称为Wellens综合征(Wellens syndrome，WS)，为急性冠状动脉综合征心电图胸前导联T波具有特征性改变的特殊类型。Zwaan等[1]发现具有此心电图特征的心绞痛患者，胸痛缓解期V2～V3导联T波对称深倒置(WS1型)或正负双向(WS2型)，而胸痛发作时T波呈直立正常化，经有效药物治疗后多数仍进展为急性前壁心肌梗死，进一步研究发现与冠状动脉左前降支(left anterior descending branch，LAD)近端严重狭窄明显相关，又称为左前降支T波综合征[2]。WS症状与心电图表现不平行，无症状时心电图有T波改变，而胸痛发作时心电图正常，心肌酶多正常或变化轻微，如对本病认识不足，容易忽视其严重性，或发生漏诊、误诊而发生严重后果[3]。本文旨在通过对具有WS心电图表现的42例患者临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点，进一步提高对WS的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年3月至2022年2月符合WS诊断标准的北京市顺义区医院心血管内科(我科)住院42例患者临床资料。纳入标准[3]：有胸痛发作史；胸痛发作间期心电图正常；胸痛缓解期胸前V2和V3导联T波深倒置或正负双向，部分可延展到其他胸前导联；ST段在等电位线或轻度抬高(<0.1 mv)，心肌酶正常或轻度升高；胸前导联无病理性Q波及R波递增不良。排除标准：陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入术或冠状动脉搭桥病史；近期严重脑卒中病史；心肌病、急性心肌炎、肺心病；束支传导阻滞、电解质紊乱。本研究经我院医学伦理委员会批准(2022-L-011) ......