李玉格 吴星星 王卯 吴琪 单兆伟 吴静

    [关键词]徐景藩；重楼；溃疡性结肠炎；扁桃体肿大；类风湿性关节炎；慢性萎缩性胃炎

    重楼，又称蚤休、草河车、白甘遂、金线重楼，为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。首载于《神农本草经》，味苦微寒，有小毒，归肝经。具有清热解毒、消肿止痛、息风定惊的功效；可用于痈肿疮毒、毒蛇咬伤、肝热生风、热病惊痫、神昏、外伤出血等症。现代研究表明，重楼主要化学成分为甾体皂苷类[1]，其具有抗炎、抑菌、止血、抗肿瘤、调节免疫、保护肝脏、镇痛、镇静、抑制血管生成、抗氧化等药理活性[2]。重楼作为云南白药、宫血宁胶囊、季德胜蛇药片、骨风宁胶囊等中成药或其他方剂组成成分，被广泛运用于临床各类疾病治疗[3]。

    全国首届国医大师徐景藩教授，悬壶60余载，对脾胃病诊疗有独特的学术思想及理论。根据导师吴静教授跟诊手稿记录等医案，现将徐景藩教授运用重楼治疗内科疑难疾病及其辨证思路、遣方用药特点进行总结归纳，报道如下。

    1 抑炎止血，止下痢

    重楼作为云南白药主要组成成分之一，有研究已证实云南白药通过抑制炎症反应，可减少渗出、止血，促进肠黏膜增生修复等作用，临床可用于治疗溃疡性结肠炎[4]，其与重楼抗炎、抑菌、止血药理作用密切相关。本课题组前期基础研究已表明，蚤休复方提取物可减轻三硝基苯磺酸(trinitrobenzenesulfonicacid，TNBS)诱导的小鼠炎症性肠病症状，具有较好的治疗作用[5]。徐景藩教授治疗溃疡性结肠炎，症见脓血便频发者，多用此药。

    病案：患者赵某，男，20岁，2009年就诊。因病情缠绵，反复加重，生活质量极差，请徐老高诊。病史：粘液脓血便5年，日行5～10余次，高热，口干，口苦，神疲乏力，纳呆，头晕，舌质淡少苔，脉沉细数。有重度贫血病史。2004年于外院行肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎。证属：气阴两虚，湿热瘀滞。治法：益气养阴，清热解毒，行瘀止血。处方：黄芪15g，当归10g，白芍10g，熟地黄15g，淮山药15g，白头翁15g，秦皮10g，黄柏6g，黄连3g，紫草10g，重楼30g，地骨皮15g，青蒿15g，葛根15g，益智仁10g，建曲15g。共14付。1日1剂，每日2次，每次150ml。服用14剂后，热退，饮食稍增，口干口苦感亦减轻，大便次數减少为每日4～5次，便血虽未止，但脓血显见量少，余症同前，舌质淡苔薄。原方去重楼、熟地，出入再进，续治半月余，病情逐渐好转。后经中西医结合治疗，病情长期稳定。

    按：溃疡性结肠炎是消化系统疑难病之一，其发病机制尚未明确 ......