叶为 臧晋

    [ 关键词] 膀胱癌；肌层浸润；细胞程序性死亡分子通路；联合治疗

    [ 中图分类号] R737.14 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 2095-0616(2023)08-0055-04

    膀胱癌(bladder cancer)是一种恶性程度较高的肿瘤，侵袭性强、复发率高[1-2]。每年全球新增确诊病例约500 000 例[3]，是十大最常见的恶性肿瘤之一。尽管早期膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)及膀胱内药物灌注得以康复，但25% 左右的患者在确诊时肿瘤已经侵犯肌层，而在肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer，MIBC)患者中，又有近50% 的患者在行膀胱根治性切除术后病情依旧进展为转移性膀胱癌。自20 世纪80 年代起，以顺铂为基础的化疗药物被普遍用于无法做根治性手术的晚期膀胱癌的医治[4]，特别是紫杉醇联合顺铂加吉西他滨的三聯方案(Cisplatin+Gemcitabine，GC)，逐渐成为了一线选择。然而，对肝肾功能不良的患者而言，铂类药物的副作用往往难以耐受。近年来，多种不受患者肾功能限制的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)逐渐被用于进展期及转移性膀胱癌的二线甚至一线治疗，特别是细胞程序性死亡分子1(programmed cell deathprotein-1，PD-1)/ 细胞程序性死亡分子配体-1(programmed cell death molecule ligand-1，PDL1)抑制剂，被国内外相关研究证实了其安全性和有效性[5-6]。

    1 PD-1/PD-L1通路与肿瘤的免疫逃逸

    PD-1 又称CD279 和PDCD1 ......