韦泽丰 郑金花 王自强

    海南医学院第一附属医院肾内科，海南海口 570000

    尿毒症顽固性皮肤瘙痒是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者最常见的并发症之一[1]，随着透析龄的延长，症状越发明显，严重影响透析患者生活质量。DOPPS 研究[2]显示，36%～50%的MHD 患者存在中重度皮肤瘙痒，另皮肤瘙痒会增加患者睡眠障碍、皮肤感染及社会心理问题，因此，缓解及治疗尿毒症皮肤瘙痒有助于改善患者的生活质量，提高其治疗信心及生存率。目前皮肤瘙痒的病因及发病机制尚不明确，可能与神经病变、皮肤干燥、皮肤的毒素蓄积、继发性甲状旁腺亢进、过敏性疾病等多种因素相关，目前临床上仍未形成标准化的治疗指南及特异药物治疗，临床上常联合血液灌流(blood perfusion，HP)、血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)、物理性止痒及外用止痒软膏等对症治疗作为常规治疗方案，但经常规治疗后，仍有少数患者表现为顽固性皮肤瘙痒，皮肤瘙痒症状缓解不明显。近年相关研究显示加巴喷丁治疗尿毒症皮肤瘙痒有一定的临床效果[3-5]，长时透析(每次透析时间为5 h)可有效降低血磷(phosphorus，P)、全段甲状旁腺素(intact parathroid hormone，iPTH)、β2 微 球 蛋 白(β2 microglobulin，β2-MG)等中大分子毒素，有效缓解皮肤瘙痒症状[6]。本研究主要观察长时血液透析联合加巴喷丁对顽固性皮肤瘙痒患者的疗效，旨在为尿毒症顽固性皮肤瘙痒治疗提供临床依据及借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年9 月至2021 年6 月在海南医学院第一附属医院血液净化中心门诊规律行血液透析且血液透析治疗大于3 个月并存在顽固性皮肤瘙痒的MHD 且经常规治疗无效的患者40 例。排除合并有瘙痒相关皮肤病、转氨酶异常及代谢性疾病引发的皮肤瘙痒者及合并药物过敏史患者 ......