吴 青 龙安国

    湖南中医药大学附属常德医院针灸推拿康复科，湖南常德 415000

    肘管综合征是指各种因素导致肘部尺神经受压，引起手内在肌萎缩，出现小指及环指尺侧麻木或刺痛等感觉异常、小指无力、不灵活、手部肌肉萎缩等，最终导致手部功能障碍的一种疾病[1]。其发病率仅次于腕管综合征，是临床上常见的一种周围神经卡压综合征，严重影响患者生活质量[2-3]。也称迟发性尺神经炎。中医认为，该病早期气血不通、经脉痹阻，属“痹证”范畴，后期气血亏虚日久，致筋肉萎缩，属“痿证”范畴。而本研究选取肘管综合征术后患者多肌肉萎缩、上肢功能障碍，属“痿证”范畴。本病病程较短、病变较轻者，保守治疗效果可观[4]；但病程较长，存在手内在肌萎缩、感觉及功能障碍者，通常采取尺神经松解术治疗，但术后可能存在麻木、疼痛症状改善不理想，术后上肢皮肤感觉、肌肉运动功能恢复较差[5]，可能出现神经和周围组织粘连，局部瘢痕组织增生等情况，不利于预后[6]。本研究在常规治疗基础上，采用针刺联合甲钴胺口服治疗肘管综合征术后尺神经功能障碍患者，并与口服甲钴胺治疗进行对照分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年1—10 月湖南中医药大学附属常德医院针灸推拿康复科门诊、住院部及骨伤手足病区门诊、住院部的肘管综合征术后患者60 例为研究对象，根据随机数表法分为对照组(n=30)与治疗组(n=30)。治疗组男22 例，女8 例；年龄37 ～66 岁，平均(48.10±8.17)岁；病程2 ～19 个月，平均(8.47±3.97)个月。对照组男19 例，女11 例；年龄35 ～68 岁，平均(47.63±8.33)岁；病程2 ～21 个月，平均(7.97±4.90)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究所有患者均知情同意，且取得医院医学伦理委员会批准(伦理号：2022-009-01)。

    1.1.1 诊断标准 西医诊断标准参照《手外科学》[7]对本病的诊断标准：小指及无名指尺侧半出现麻木、疼痛；小指及无名指远端小关节屈指无力；小指外展无力；第1 骨间肌、小鱼际肌、前臂尺侧及肘关节下肌肉萎缩；屈肘试验、Tinel 征阳性；Wartenberg 征和Froment 征可为阳性。中医诊断标准参考《中医内科学》[8]中的“痿证”篇。

    1.1.2 纳入标准 ①符合肘管综合征的临床诊断标准 ......