余 乐 陈先侠

    安徽医科大学附属妇幼保健院，安徽合肥 230001

    巨大儿是指任何孕周胎儿体重超过4000 g，约占全球所有活产婴儿的9%[1]。随着孕期保健的规范和重视，巨大儿的发病率有下降趋势，国内发病率约7%，国外发病率约15.1%[2-3]。巨大儿增加了母婴并发症，如剖宫产、产后出血、会阴严重裂伤、肩难产等，威胁母婴健康与后期生活质量[4]。国外学者对巨大儿的引产时机尚存在争议，有研究表明妊娠38 周引产是合理的，可显著降低平均出生体重和出生损伤[5]。另有研究提出妊娠37 ～41 周引产干预与期待治疗比较，剖宫产率、阴道分娩率无显著差异[6]。国内对此研究较少。疑似巨大儿孕妇合适引产时机的选择，对于降低剖宫产率、肩难产率和母婴不良并发症是至关重要的。本研究通过对比妊娠39 ～39+6周和妊娠40 ～40+6周引产的疑似巨大儿孕妇进行分析，以探究更佳的引产时机，为临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年3 月至2022 年3 月在安徽省妇幼保健院(我院)定期产检并分娩的186 例疑似巨大儿病例作为研究对象。纳入标准：巨大儿和妊娠糖尿病(GDM)均符合第九版《妇产科学》诊断标准[2]，孕周为39 ～41 周，单胎头位，具有引产指征且有阴道试产意愿。排除标准：血糖控制不好需使用药物治疗的GDM、孕前糖尿病；慢性高血压、肝肾疾病等孕前症；妊娠期高血压；合并其他重要脏器功能严重异常等。按照引产时机分组：妊娠39 ～39+6周引产79 例，其中GDM 巨大儿36 例；妊娠40 ～40+6周引产107 例，其中GDM 巨大儿41 例。本研究经医院医学伦理委员会批准，且均签署知情同意书。

    1.2 方法

    所有孕妇入院后完善检查 ......