罗裕春 李世豪 凌 峰 黄军成 刘宏伟

    1.广东医科大学附属广东农垦中心医院泌尿外科，广东湛江 524002；2.广东医科大学附属医院泌尿外科，广东湛江 524001

    经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是指通过建立一个或多个不同大小的经皮肤到肾脏集合系统的人工通道，进行腔内碎石和取石的微创技术，其损伤小，结石清除率较高[1]，为目前治疗大负荷上尿路结石的一线方案，但术后仍会出现出血、感染和周围器官损伤等并发症[2]。其中，PCNL 手术后最为常见的并发症之一是术后感染发热，可诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，进展可转化成尿源性脓毒血症，可能会导致多器官功能衰竭和高病死率[3]。尿源性脓毒血症早期诊断和及时治疗，在预防疾病进展和降低病死率方面起着关键作用[4]。有研究指出，白细胞在应激状态下会发生变化，从而改变不同白细胞的分类[5-6]，其中中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)可以用于评估全身炎症反应情况，并可预先对不同疾病的诊断和预后进行预测。但是，关于NLR 和PCNL 术后发生感染性并发症的相关性研究还很少。

    本研究通过回顾性分析233 例上尿路结石行PCNL 患者的相关临床资料，分析PCNL 术后发生SIRS 的危险因素及术前NLR 在上尿路结石PCNL术后伴和不伴SIRS 患者中的差异，研究其对PCNL术后发生SIRS 的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年1 月至2021 年12 月广东医科大学附属广东农垦中心医院泌尿外科收治的上尿路结石行PCNL 术的233 例患者为研究对象。纳入标准：①肾结石和/ 或输尿管上段结石患者；②术前均行尿常规、尿培养、血常规、生化、静脉肾盂造影(IVU)或CT 等检查；③均行PCNL。排除标准：①患有恶性肿瘤、血液病，应用免疫抑制剂或激素；②合并畸形：重复肾、多囊肾、肾盂输尿管连接部狭窄等患者；③术前患感染性疾病 ......