林丹萍 杨智惠 刘朕哲 李晶晶

    1.厦门医学院附属口腔医院牙周病二科，福建厦门 361000；2.厦门市思明世纪精诚口腔门诊部，福建厦门 361000

    慢性牙周炎(chronic periodontitis，CP)是临床中最为普遍的一类牙周炎，根据临床研究数据统计，CP 约占到所有牙周炎患者的90%～95%，其病因是由牙周菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性炎症，其中龈下菌斑对牙周炎的发展起到了重要的促进作用[1]。有效地清除龈下菌斑和牙石是治疗慢性牙周炎的关键所在[2]。CP 在前期阶段所表现出的症状并不明显，容易使患者忽略，然而随着病情的逐步发展，会导致患者出现咬合力降低、牙齿松动、咬合关系紊乱、牙齿脱落的临床症状[3]。当前针对慢性牙周炎非手术治疗的最佳治疗方式包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术，以及对患者进行针对性的口腔卫生指导。龈下刮治术及根面平整术是目前临床中认可的牙周炎病因的有效的基础疗法，但其对术者的技能操作水平要求较高，且治疗具有一定的局限性，传统的机械治疗很难对较深部位的牙周袋以及牙根凹陷部位进行操作治疗[4]，需防止出现牙石遗漏以及过多清除根面牙骨质的情况，进而对治疗效果产生不良影响[5]。激光能够起到消毒以及杀菌的作用，近年来，关于激光治疗慢性牙周炎的临床研究取得了一定的进展，其中铒激光(erbium-doped yttrium aluminum garnet，Er ∶YAG)以及钕激光(neodymium-doped yttrium aluminum garnet， Nd ∶YAG)为2 种较为普遍常见的激光[6]。据相关研究显示，Er ∶YAG 激光能够在产生较低热能的前提下，有效清除牙结石，且对牙齿周围组织无明显影响，同时能够降低患牙的根面粗糙程度，对牙齿软组织的再附着能够起到促进作用[7]。Nd ∶YAG 激光为软组织激光，虽无法清除牙结石，但其有较强的穿透性，可以有效达到杀菌的作用，同时激光释放出的能量可使神经纤维末端达到热凝固，从而发挥止痛和止血的作用[8]。另有研究表明，CP 患者具有一定的炎症反应，从而导致血清中的瘦素(Leptin)水平降低及炎症因子水平升高，且CP 是一种细菌感染性疾病，其中脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)是造成牙周组织损伤的关键因子 ......