卢水焕 唐伟雄 刘学员 廖 立 林仁生 蔡质梅 朱中权

    1.解放军联勤保障部队第九二四医院老年病科，广西桂林 541002；

    2.解放军联勤保障部队第九二四医院心胸外科，广西桂林 541002

    老年吸入性肺炎患者往往病情重，由于反复使用抗菌药物，免疫受损，具有真菌感染及多重耐药(multidrug resistant，MDR)菌感染的危险因素，早期明确病原菌对于早诊早治具有重要意义。目前临床上以呼吸道分泌物培养鉴别病原菌，存在敏感度低、检测时间长、且标准的下呼吸道标本不易留取、易受口咽部正常菌群污染等问题，不利于及时准确诊断。中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil and lymphocyte ratio，NLR)作为新的生物标志物在肺炎的诊断、预后评估方面有重要意义[1-2]，对于区分血流感染的病原菌[3-6]亦有价值，但在区分肺炎病原菌方面研究仍较少。为此，本研究对不同病原菌感染的老年吸入性肺炎患者NLR 水平进行分析，旨在探讨NLR 对于区分吸入性肺炎不同病原菌感染的价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选 取2018 年9 月 至2021 年9 月 在 解 放 军联勤保障部队第九二四医院老年病科住院的老年吸入性肺炎患者103 例，年龄60 ～94 岁，平均(87.77±7.15)岁。吸入性肺炎诊断标准：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咯血；②发热；③肺突变体征和/或闻及湿性啰音；④胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。符合①～③任一项加第④项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等；在以上基础上有明确的误吸史。排除标准：年龄不满60 岁；存在免疫抑制的患者(如艾滋病、恶性肿瘤、器官移植、脾切除术后、长期口服免疫抑制剂等)；血液系统疾病；急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者；因各种原因放弃治疗；临床资料不齐全。本研究获得解放军联勤保障部队第九二四医院医学伦理委员会批准且所有入组患者签署知情同意书 ......