顾 涛 鲍喜燕 沈素梅 王风兰 周爱华

    江苏省盐城市第四人民医院精神科，江苏盐城 224000

    强迫障碍(obsessive compulsive disorder，OCD)是一类常见且易致残的神经症性障碍，其基本特征是反复持久出现及波动的强迫观念或/和强迫行为，及其他焦虑相关的合并症。OCD 的发病机制目前尚未明确，但儿童时期的成长经历和所受的教育与OCD 的发病密切相关。

    在世界范围内，OCD的终身患病率为0.8%～3.0%。在我国，OCD 的终身患病率为2.4%[1-2]。据研究显示，儿童青少年OCD 的患病率为1%～2%，OCD可以在儿童时期开始，并从儿童早期一直影响到成年。研究显示，从强迫性特征出现到明显的OCD 临床症状有一段较长的亚临床时期，大约4/5 的OCD患者早在18 岁时就出现症状，平均发病年龄为19.5 岁，儿童青少年终身患病率为2%～3%[3]。儿童青少年未来还有很长的人生，而在儿童青少年时期对OCD 进行干预治疗，可以最大程度地减少整个生命周期的发病率及其所致的不良影响。近年来，儿童青少年OCD 诊断率逐年提升，关于儿童青少年OCD 的研究也日益增多。在我国，儿童青少年OCD 患者群体隐匿且庞大，儿童青少年OCD 的早期临床治疗仍然存在较大困难。本研究从儿童青少年OCD 的主要临床表现及治疗进展两方面进行总结。期望能加深临床一线医疗工作者对儿童青少年OCD 的认识，提高针对儿童青少年OCD 治疗和研究水平，以期为儿童青少年OCD 患者提供合理且有效的诊治。

    1 临床表现

    儿童青少年OCD 与成人OCD 临床表现类似，以强迫思维或(和)强迫行为为主。强迫思维分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向三种，强迫思维被视为是侵入性的和不恰当的，会导致明显的焦虑或痛苦；强迫行为是一个人为应对强迫思维或必须严格遵守的规则而必须采取的行动。儿童青少年OCD的常见症状很容易被识别，儿童耶鲁-布朗OCD 量表(Children’s Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，CYBOCS)作为诊断儿童OCD 的金标准 ......