姚耀婵

    南宁市第一人民医院医学检验科，广西南宁 530022

    肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因、以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床病理生理综合征的总称[1]，是心肺血管系统的常见疾病，发病率居冠心病和高血压之后，具有起病急促、病情危重、病死率高等特点，早期识别和诊断、尽早临床干预非常重要。但由于PE 的临床症状和体征常缺乏特异性，易与其他心肺疾病相混淆，误诊、漏诊率高[2]。目前，临床上针对PE 的诊断主要依赖于肺动脉CT 血管成像(computed tomographic pulmonary angiography，CTPA)、肺通气/血流灌注、单电子发射电子计算机体层摄影及数字减影血管造影等影像学检查，这些检查虽准确率高，且有确诊价值，但无法进行床旁操作、有辐射、费用昂贵、部分属有创检查，且不适用于肾功能不全、对造影剂过敏、危急重症、长期卧床不易搬动等患者[3]，临床应用受到很大限制。随着医学研究的不断发展，实验室检查作为一项无创、快捷、操作简便的检查方法也逐渐被广泛应用于PE 的早期筛查和诊断中，并展现出其特有的筛查、诊断价值和应用前景，备受临床青睐，本文对这一研究进展做一综述。

    1 血栓标志物

    PE 最常见的是血栓栓塞，特别是深静脉血栓脱落后阻塞肺动脉。血栓是指血管内血液的有形成分如血小板在循环血中形成的异常凝血块，血栓的形成打破了原有凝血功能的动态平衡状态，大多数凝血因子被酶解激活，从没有活性的前体转变成有活性的形式，直到形成凝血酶。而凝血酶是人体发生凝血过程中最为关键也是最重要的步骤，在所有的凝血过程中，无论是何种途径的凝血，最终都会使凝血酶原激活变成有活性的凝血酶，有活性的凝血酶再激活纤维蛋白原使其变成有活性的纤维蛋白，纤维蛋白被激活以后，通过纤溶酶降解就能够产生纤维蛋白多聚体 ......