陈俊先 林民豪 吴桂清 林华秀 易震南 温琼娜

    广东省湛江中心人民医院呼吸内科，广东湛江 524045

    重症肺炎近年来的发病率呈日益增长趋势，目前已经给患者及社会带来极大的负担[1]，因此如何提高重症肺炎的疗效及缩短住院时间等是目前国内外研究的热点[2]。纤维支气管镜肺泡下灌洗可在直视的条件下清除浓痰等分泌物，对有效改善患者的换气功能和气管通气等有显著效果[3]。药液微粒在乙酰半胱氨酸溶液雾化时能直达气道，局部浓度高，具有明显降低患者痰液黏稠程度等作用[4]。糖皮质激素类药物布地奈德在采用雾化吸入时可使药物直接作用于患者支气管病变部位，具有显著解除支气管痉挛和消除炎症的作用[5]。目前研究表明，纤维支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸、纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德均是治疗重症肺炎的有效用药方案[6-7]，而氧气驱动雾化吸入布地奈德与乙酰半胱氨酸具有协同效果[8]。本研究拟探讨乙酰半胱氨酸、布地奈德、纤维支气管镜下肺泡灌洗三者联合治疗重症肺炎的临床应用价值，旨在为重症肺炎的治疗等提供依据和思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至2022 年9 月在湛江中心人民医院(本院)收治的104 例重症肺炎患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组各52 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性，见表1。入组患者知情且签署同意书。本研究经本院医学伦理委员会批准(编号：20ZXYLL105)。

    纳入标准：①符合重症肺炎的诊断标准[4]；②有纤维支气管镜下肺泡灌洗的指征；③年龄≥18 岁。排除标准：①对本研究使用药物过敏者；②有纤维支气管镜下肺泡灌洗禁忌证者；③凝血功能障碍者、免疫缺陷、免疫力低下、使用免疫抑制剂者；④妊娠期或哺乳期妇女 ......