储昭新 严建明 陈 洁 钱永祥

    苏州大学附属太仓医院 江苏省太仓市第一人民医院普外科，江苏太仓 215400

    近二十年来，无论在中国还是美国，虽然甲状腺癌是女性增长最快速的恶性肿瘤之一，但是同期女性甲状腺癌的病死率相对稳定[1-3]。手术治疗仍是当前分化型甲状腺癌及髓样癌的主导治疗方式[4]。开放手术视野暴露清楚，操作路径短，是经典的甲状腺手术方式，但其会在颈部留下长约6 cm 的手术瘢痕，在瘢痕体质患者尤其明显。自20 世纪90 年代末，Hüscher 完成世界首例腔镜下甲状腺手术以来[5]，随着患者(特别是年轻女性患者)对颈部美容要求的提高，腔镜辅助及全腔镜下甲状腺切除术在国内外广泛开展[6]。从腔镜入路选择来看，先后出现经胸前、经口腔前庭、经颏下、经腋下、经耳后等各种入路的腔镜甲状腺手术[7]。本研究自2020 年7 月开展经胸前入路腔镜下甲状腺癌根治术，目前完成12 例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年7 月至2022 年2 月苏州大学附属太仓医院(本院)普外科手术的12 例经胸前途径腔镜下甲状腺癌根治手术患者为腔镜组，选取同期19 例开放甲状腺癌根治手术患者作为开放组。纳入标准：①初次甲状腺手术患者；②术前B 超、颈部增强CT 等辅助检查等怀疑且术后病理证实为分化型甲状腺癌；③具有完整病历及随访资料。排除标准：①术前查体颈部或胸部有严重瘢痕，或者有严重胸部畸形；②术前检查发现颈侧区淋巴转移癌或存在远处转移；③甲状腺功能异常；④术中发现肿瘤突破包膜，侵犯气管、食管等重要周围组织器官；⑤腔镜组排除肥胖、无美容需求患者。

    本研究经本院医学伦理委员会(XJS-2020-162)批准同意。回顾性分析两组患者相关临床资料，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 腔镜组 参照相关文献步骤[8-9] ......