付 仲 李玲玲

    1.滨州医学院附属医院重症医学科，山东滨州 256600；2.滨州医学院附属医院新生儿重症医学科，山东滨州 256600

    肝门静脉积气(hepalic portul venous gas，HPVG)是一种或多种致病因素导致的，气体在肝门静脉系统及肝门静脉分支内蓄积而形成的影像学表现。临床上较为少见，且病死率高。近年来，HPVG 越来越多受临床医师重视，其关注度较前不断升高，可能与一些无创性的辅助检查有关，目前行常规腹部彩超及CT 平扫即可诊断。根据既往文献数据资料表明，HPVG 病死率达29%～90%。该征象往往由影像学首先发现，且在诊断过程中，常被误诊为胆管积气。门静脉积气病因不同，预后也有所不同。一旦确诊后，须及时果断做出处理，尽早制定治疗方案，争取宝贵时间，保障患者生命健康。滨州医学院附属医院重症医学科收治1 例诊断为HPVG、肠梗阻、感染性休克患者，我们查阅国内外文献，分析讨论该病的影像学特征、治疗及预后，加强对该影像征象的学习及认识，减少误诊率，并尽可能创造条件进行外科干预及重症相关的治疗，为此类患者赢得救治机会，现报道如下。

    1 病例资料

    患者女性，77 岁，因腹痛、发热2 d 入住滨州医学院附属医院重症医学科，发病以来腹痛呈持续性钝痛，阵发性加重，伴排便困难、胸闷、憋气。体温最高39℃。伴恶心呕吐，呕吐物为咖啡色物质，约100 ml。既往2019-10-25 就诊于滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科并住院治疗，完善检查诊断为：小细胞肺癌、肺动脉栓塞、呼吸衰竭，给予化疗治疗，末次EP 方案结束4 d，于2019-11-11 出院。有肺动脉栓塞病史3 年，曾应用抗凝药物治疗，现未规律服药。有原发性高血压病史5 年，血压最高达203/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ......