李元林 陈小华 罗忠勇 张秀芹

    湖南省娄底市中心医院药剂科，湖南娄底 417000

    在我国医疗事业蓬勃发展的大背景下，临床医药也在快速发展，糖皮质激素类药物现已成为临床上不可或缺的药物之一。由于糖皮质激素的临床应用非常广泛，滥用及不合理用药现象也很突出[1-2]。因此，国家卫生健康主管部门一直要求要持续做好糖皮质激素临床应用的管理工作[3]。

    《医疗机构处方审核规范》明确指出医疗机构所有处方均需经过药师审核通过后，患者才能缴费、取药，意味着处方前置审核已经成为医院合理用药的硬性要求，药师审核处方成为保证临床用药安全的一道屏障[4]。湖南省娄底市中心医院于2021 年11 月引入处方前置审核系统，使得药师能前置干预审方。该院审方药师以处方前置审核系统自带数据库为基础，结合具体实际情况，从适应证、用法用量、给药途径、联合用药等多个维度对糖皮质激素的使用规则进行设置，并通过审方软件采用系统审核与人工审核相结合的模式，利用审方软件的提示和拦截功能即时干预可能存在的不合理使用糖皮质激素的处方，以促进临床合理用药。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取娄底市中心医院门急诊药房实施处方前置审核前(2021 年6—10 月)和实施处方前置审核后(2022 年6—10 月)的电子处方。统计分析并比较实施处方前置审核前后急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率、门急诊患者糖皮质激素处方合理率。

    1.2 方法

    1.2.1 医院在用的糖皮质激素制剂 门急诊正在使用的糖皮质激素药物共有l5种，其中注射制剂5种，口服制剂2 种，局部外用制剂5 种，吸入制剂3 种。使用频次最多的前5 种药物分别为醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、吸入用布地奈德混悬液及地奈德软膏 ......