关钊钰 王建花 赵致平

    甘肃省武威肿瘤医院影像科，甘肃武威 733000

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)在全世界最常见的癌症中排第6 位[1]。临床研究表明，只有不到1/5 的肝癌患者能够获得手术机会[2]，其余患者只能选择非手术治疗，非手术治疗包括介入及放疗等。随着临床经验的不断积累，美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network，NCCN)指南及国家卫健委关于PLC 诊疗规范均指出，放疗可用于Ⅲa期合并门静脉癌栓围手术期的新辅助治疗，以及不可切除肝癌的治疗[3]。

    碳离子治疗(carbon ion therapy，CIT)是目前临床治疗肿瘤的新放疗技术。CIT 治疗肿瘤时定位准确，精准度高，生物学效应显著，对肿瘤周围正常组织损伤较小。探索建立符合CIT 治疗特点的诊疗方案是目前的关键之举[4]。关于化疗或介入等治疗PLC 的报道较多，而CIT 治疗PLC 在国际及国内的报道较少。MRI 因其良好的空间和时间分辨率，在PLC 诊断、靶区勾画及疗效评估中发挥着至关重要的作用，而用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)动态研究CIT 治疗PLC 疗效的报道尚不多见。本研究回顾性分析26 例单结节型PLC患者经CIT 治疗后经MRI 检查显示肿瘤大小及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值的变化，对其治疗后的近中期疗效进行动态分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集武威肿瘤医院(本院)2018 年12 月至2022 年4 月收治的经CIT 治疗的26 例单结节型PLC患者，随访截止时间为2023 年6 月，其中男22 例，女4 例，年龄35～79 岁，平均(54.20±11.90)岁；AJCC T 分期T1 期10 例，T2 期9 例，T3 期6 例，T4期1 例；N 分期N023 例，N1 期3 例；M 分期M0 期23 例，M1 期3 例。

    纳入标准：①病理或影像诊断为PLC；②病灶显示清晰且可测量；③所有患者仅使用CIT 治疗。排除标准：①将病理或影像诊断为肝胆管细胞癌的排除；②当肿瘤过小或囊变坏死过大影响测量数据精确性时将其排除；③联合化疗或采用介入治疗的患者排除。研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号：2018-伦理审查-21) ......