陈思宇 鄢 燕

    1.湖北民族大学医学部，湖北恩施 445000；2.湖北省襄阳市中医医院针灸科，湖北襄阳 441000

    “顽固性面瘫”临床上目前尚无明确定义。有医者认为顽固性面瘫即面瘫后遗症期；也有医者认为，顽固性面瘫是病程大于2个月(或3个月)经各种治疗仍未获得痊愈的周围性面瘫，不完全等同于后遗症期[1-2]，其病情较重、伴发症状较多。面瘫久治不愈，其症状表现会影响面部美观，给大多数患者造成巨大的精神压力，甚至严重影响患者的日常生活及社交活动；许多患者甚至出现不同程度的焦虑、抑郁等心理疾病，影响患者的生活质量。临床上，中医外治法应用于治疗面瘫的方法多样且均获得了良好的疗效。现对近五年(2019—2023年)用中医外治法治疗顽固性面瘫的临床研究进行整理，以期为临床拓宽治疗思路，归纳综述如下。

    1 病因病机简述

    “周围性面瘫”在现代医学中被称为“特发性面神经麻痹”“面神经炎”“贝尔氏麻痹”等，是因第Ⅶ颅神经受累导致的面部部分或全部肌肉活动减少或完全丧失[3]。以单侧额纹消失(或变浅)、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状为主。现代医学中其病因、发病机制等尚未明确，主要涉及感染、创伤、自身免疫、恶性肿瘤以及妊娠、医源性损伤等[4]。病理学研究面瘫特点是面神经水肿致茎乳孔内和面神经管内脱髓鞘或轴突变性明显[4]。部分患者因病情严重、失治误治等而发展为顽固性面瘫。且面神经损伤位置越高，受累部位支配的区域越广，需要的恢复时间越长，预后越差。

    面瘫在中医学中属“口僻”范畴，也称“口眼?斜”“卒口僻”等。祖国医学认为其病位在面部，与少阳、阳明经筋有关；是由于“虚体受风”，即人体正气不足而又外受风邪所致面部气血不畅、经脉受阻，面部肌肉经筋失于濡养，而表现为面肌无力、活动不利。顽固性面瘫患者多素体虚弱或久病伤及正气而经脉失养，以气血亏虚为本，气虚无力行血，日久则停而为瘀阻于面部，故其证型以气虚血瘀为主。

    2 针刺治疗

    2.1 普通针刺

    2.1.1 体针治疗 单纯使用体针治疗顽固性面瘫时多使用特殊手法或作用于特殊部位 ......