赵云鑫 张 贝

    滨州医学院附属医院心血管内科，山东滨州 256603

    心血管疾病目前仍然是世界上疾病负担的重要原因，心血管疾病很常见，且生存率低，当前主要的治疗方式仍然无法满足心血管疾病患者的需求。在心血管疾病中，心肌疾病的种类繁多，病因复杂，临床表现多样，目前各种心肌疾病具体的发病机制仍未明确。研究发现，外泌体可由心脏和血管细胞分泌，能介导内皮细胞和平滑肌细胞，内皮细胞和外膜细胞、心肌细胞和内皮细胞，以及成纤维细胞和心肌细胞之间的通讯，影响心血管系统的发育、损伤、修复和再生[1]。作为一种新型生物标志物，外泌体通过实现细胞间的通信为各种心肌疾病的机制和诊疗提供了新的途径。本文主要针对近年发现的不同细胞来源的外泌体在各种心肌疾病中的作用研究进展做一综述。

    1 外泌体概述

    外泌体是直径为30～150 nm的具有脂双层膜的细胞外囊泡，几乎可以从所有类型的细胞产生和释放[2]。外泌体广泛存在于各种体液中，通过携带微小RNA(microRNA，miRNA)等大量生物分子，将信息从供体细胞转移到受体细胞，在维持周围细胞的生理和病理条件起着关键作用。在疾病状态下，外泌体可以反映发生改变的细胞和组织形态，通过在体液中检测外泌体为疾病的诊疗提供了新的手段[3]。治疗药物如小分子或核酸药物也可以掺入到外泌体中，运输到特定的组织或细胞，完成靶向药物的运送增加局部药物的浓度，并最大限度地减少副作用，而且外泌体介导的药物递送具有低毒性，低免疫原性和高可工程性的特点，有望为各种疾病提高治疗效果[4]。

    2 外泌体在不同类型心肌疾病中的作用

    2.1 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)

    DCM是最常见的心肌病，主要表现为左心室或双心室扩大且伴有不同程度的收缩功能障碍 ......