王 露 刘 丹 谢春燕 王 玲

    湖南省衡阳市中心医院耳鼻喉科，湖南衡阳 421001

    随着喉外科技术的不断发展，保留功能的半喉切除术已成为喉癌的主流术式。但术后喉部组织缺损仍可引起吞咽功能障碍而出现呛咳、误吸，并影响患者的睡眠质量，对患者的术后康复造成不利影响[1]。因此在喉癌术后应重视吞咽功能训练，但常规的护理干预往往只重视对疾病的治疗，而忽视对患者自护能力、睡眠质量等的干预[2]。纽曼健康系统模式是由美国护理理论家贝蒂·纽曼提出的一种科学的护理模式，强调各类压力源对于患者产生的不利影响，并重视提升患者对压力的适应能力。在该模式下护理人员应准确评估患者的压力状态，寻找引起压力的源头，并对此进行干预，以维持机体健康状态[3]。为改善喉切除患者吞咽功能、睡眠质量及康复进程，本研究对其实施纽曼健康系统模式，观察其效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017年1月至2022年1月因确诊喉癌在衡阳市中心医院行半喉切除术的500例患者的临床资料进行研究，根据是否采用纽曼健康系统模式分为对照组(n=250)和观察组(n=250)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性，见表1。患者及其家属知情同意，且本研究经医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①临床证实为喉癌，并行喉部分切除术治疗；②年龄18～75岁；③预计生存期>6个月；④术后由家属照顾，患者临床资料完整。

    排除标准：①术前存在吞咽功能障碍；②术后出现严重并发症；③伴有严重营养不良；④患者精神异常；⑤患者伴有躯体其他严重疾病。

    1.3 方法

    对照组采用常规模式干预，患者在院期间对其进行喉癌及手术相关知识健康宣教，指导患者严格遵医嘱用药、吞咽训练，出院后常规门诊复诊随访。

    观察组采用纽曼健康系统模式干预。成立以护士长为组长的纽曼健康系统模式干预小组，组员包括责任护士和管床医师，由医师对组员进行喉癌围术期护理的专科培训，护士长组织组员进行纽曼健康系统模式相关内容培训，并指导干预措施。①评估患者压力源：患者入院后由护理人员与患者进行沟通 ......