文/《中国医药科学》特约撰稿 刘 勇

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，当前宫颈癌发病率呈现年轻化的趋势。首都医科大学附属北京妇产医院是北京市收治宫颈癌患者最多的医院之一，北京妇产医院妇科副主任孔为民教授在这方面有丰富的临床经验和科研成果，他强调要重视宫颈癌的规范化治疗，精准分期对宫颈癌治疗至关重要，在正确分期的基础上选择适当的治疗方式。

    早期宫颈癌预后较好，多数患者能够实现长期存活，但晚期宫颈癌预后通常较差。孔为民表示，近年来兴起的宫颈癌靶向治疗和/或免疫治疗联合传统治疗在延长晚期复发性宫颈癌患者总生存时间上取得了一定疗效，未来可能成为晚期宫颈癌治疗的主要手段之一。目前从单药到联合用药的各类临床试验正在进行，随着创新药物的不断研发，为患者的长期生存带来希望。

    宫颈癌发病年轻化

    目前，宫颈癌的发展趋势出现了新的变化。孔为民表示：“首先，全国范围内宫颈癌的发病人数仍处于上升趋势。其次，宫颈癌发病年轻化。”

    宫颈癌发病率上升究其主要原因还是与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有关。孔为民表示，90%以上的宫颈癌是由HPV感染引起的。HPV 最主要的传染途径就是性接触。HPV 感染多是一过性感染，可通过自身免疫力清除。但是HPV 转阴时间较长，通常至少要半年甚至一、两年，大多数人会在两年之内转阴，如果超过12 个月不转阴就可能导致宫颈癌的癌前病变。

    从高危HPV 感染发展到宫颈癌，需要10 年以上的时间，因此宫颈癌发病高峰通常为40 ～50 岁和60 ～70 岁女性。随着性观念的开放，近年来年轻女性宫颈癌的发病率在不断增加。孔为民表示，年轻女性过早发生性关系，以及存在多个性伴侣，感染HPV 的风险明显增加，使年轻未婚女性罹患宫颈癌风险增加，这个问题需要引起重视。

    孔为民表示，现在已分离出的HPV 病毒达200 余种，与宫颈癌密切相关的有十余种，其中HPV16 型和18 型导致了70%的宫颈癌。

    孔为民强调：“有效防止宫颈癌，从源头上应普及HPV 疫苗，并且越年轻接种HPV 疫苗越好。9 价HPV 疫苗对宫颈癌的预防率达到90% 以上。HPV疫苗的广泛接种将大幅降低宫颈癌的发病率。年轻女性免疫应答强，9 ～14 岁女孩只需接种两针HPV 疫苗即可，这从经济角度来看很合适的 ......