李 增 肖 欢 陈 晓 雷寿斌

    1.贵州省毕节市中医医院骨伤科，贵州毕节 551700；2.贵州省毕节市第三人民医院骨科，贵州毕节 551700

    腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis，LSS)可导致中老年人腰腿疼痛、下肢功能障碍，其发病机制主要是椎间盘突出、脱出或退行性钙化、腰椎小关节增生、黄韧带肥大和钙化等导致腰椎管狭窄，从而导致如马尾神经、血管受压以及神经根产生炎性反应，然后由于LSS 的症状重、体征轻，从而导致精确的诊疗缺乏客观证据[1-2]。目前LSS 的狭窄程度判断，还主要依靠硬膜囊横断面面积(crosssectional area，CSA)，但最近有研究发现，腰椎管狭窄症的临床症状与CSA 无明显的相关性[3]。马尾神经冗余征(redundant nerve roots，RNRs)是一种由于硬膜受压迫导致椎管狭窄，从而使马尾神经变得迂曲、打结、增粗等情况[4]，见图1。目前的证据表明，RNRs 可作为评判LSS 患者严重程度的一个有效指标，但目前对于RNRs 形成的机制尚未形成统一定论[5-6]。研究表明黄韧带横断面面积(ligamentum flavum area，LFA)的增大是导致腰椎管狭窄的一个重要因素[2]。因此，本研究拟通过测量腰椎MR 上L4/5层面LFA 与RNRs 并进行统计学分析，进一步研究黄韧带与RNRs 形成的相关性。

    图1 腰椎MR 中RNRs 的表现特征

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性队列分析2020 年8 月至2022 年9 月在毕节市中医医院(本院)骨伤科住院诊断为LSS(L4/5节段)的年龄≥60 岁患者腰椎临床资料 ......