吴姝霖 南晓利 徐 杨 王小允 谭丽艳

    1.佳木斯大学附属第一医院内分泌科，黑龙江佳木斯 154000；

    2.佳木斯大学附属口腔医院病理科，黑龙江佳木斯 154000

    2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是以慢性炎症为特征的代谢性相关疾病，导致小血管和大血管病变以及功能障碍[1]。有研究表明，糖尿病已经成为全球最严重和最常见的慢性疾病之一，导致许多其他相关并发症，危及生命。据国际糖尿病联合会预计[2]，到2045 年T2DM 患者将达到7.832 亿。其中约1/4 的成年人、半数以上T2DM 患者以及几乎所有肥胖患者均患有代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease，MAFLD)[3]。在2020 年的国际专家共识中提出了“MAFLD”取代之前的非酒精性脂肪性肝病，同时定义了其诊断标准，MAFLD 与饮酒量无关，在肝脏组织学、影像学、血液生物标志物证据中存在肝脏脂肪变，并且满足以下三个条件之一：超重/肥胖、T2DM、代谢功能障碍[4]，其病理特征包括肝脏脂肪变性、肝细胞损伤及炎性反应等。MAFLD 发病率越来越高，与不良的生活方式和体育锻炼的减少有关，而肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等多种代谢相关性疾病也与之密切相关[5]。

    1 T2DM合并MAFLD发病机制

    肝脏是机体代谢的主要脏器。在正常情况下，机体内代谢处于一个动态平衡的状态，但当机体代谢异常时，会导致T2DM 并发MAFLD。与此同时，机体的代谢是相互影响并非独立存在的状态。T2DM 会导致MAFLD 的发生以及发展，另一方面，MAFLD 也将会增加T2DM 及其他并发症的发生。故T2DM 和MAFLD 都是一种非常复杂的全身性疾病 ......