刘 巍 李桂石 丁 浩 王京生

    1.滨州医学院烟台附属医院关节外科，山东烟台 264000；2.烟台毓璜顶医院关节外科，山东烟台 264000；3.滨州医学院附属莱州人民医院关节外科，山东烟台 264000

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎最直接有效的外科手段，可以矫正畸形、减轻疼痛、矫正下肢力线[1]。尽管TKA 是一种较成功的外科手术，但围手术期失血仍是关节外科医生比较困扰的问题，相关文献表明，10%～69%的病例仍发生出血性术后贫血，其中隐性失血(hidden blood loss，HBL)约占总失血(total blood loss，TBL)的60%并导致术后炎症、下肢肿胀和疼痛[2]。因此，加强围手术期血液管理利于改善患者预后。抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)是一种人工合成的赖氨酸衍生物，具有较好的止血作用，其疗效得到了广泛认可[3-4]，但TXA 的最佳给药剂量、给药方式仍存在争议。本研究比较不同剂量TXA 对TKA 围手术期失血量、凝血功能、炎症反应、血栓形成及术后伤口并发症的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年1 月至2021 年1 月于滨州医学院烟台附属医院(本院)治疗的80 例TKA 的患者为研究对象。纳入标准：①因膝关节骨关节炎行TKA；②依据《中国骨关节炎诊疗指南(2018 年版)》[5]诊断为膝关节骨性关节炎。排除标准：①相关收集指标不全者；②TXA 使用方案不符合本研究方案者；③同时行双侧TKA。根据TXA 的应用剂量分为高剂量组(A 组)和低剂量组(B 组)，每组各40例。A 组：男15 例 ......