张文媛

    福州市第二医院教学部，福建福州 350000

    目前在全球范围内，严重的创伤仍是主要死因(包括交通事故及高处坠落等)之一，早期的生命支持及外科手术可以在一定程度上降低死亡率[1]，但在因严重创伤常合并各种类型的休克中最常见的是失血性及创伤性休克，休克导致的组织低灌注及微循环障碍进一步影响器官功能[2]，且创伤是一种巨大的应激，破坏了机体原先的免疫平衡并出现免疫抑制(免疫麻痹)，免疫屏障削弱给了病原体入侵的机会，创伤后合并感染可使得原先全身炎症反应失控，造成器官功能的进一步损伤，因此机体将在较长的一段时期内出现持续高代谢、全身炎症反应及多脏器功能不全等一系列病理生理过程，甚至出现难以纠正的营养不良状态、并发持续炎症-免疫抑制- 分解代谢综合征(persistent inflammatoryimmunosuppressive-catabolic syndrome，PICS)[3]，患者可能有不同程度的残疾，影响正常的工作和生活，对家庭和社会造成较大的经济和劳动负担。因此，治疗多发伤的关键环节是减轻全身炎症反应、避免脓毒症的发生，尽快进入创伤和脏器功能恢复期，改善预后，减少死亡率、致残率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2021 年1 月至2022 年4 月福州市第二医院(本院)重症医学科收治的77 例多发伤患者为研究对象，根据用药情况分为血必净组24 例、乌司他丁组25 例和联合用药组28 例，其中血必净组男19 例，女5 例，平均年龄(60.39±16.02)岁，平均损伤严重度评分(injury severity score，ISS)为(31.38±5.19)分；乌司他丁组男22 例，女3 例，平均年龄(60.43±15.97)岁，平均ISS 评分为(31.43±5.22)分；联合组男21 例，女7 例，平均年龄(60.40±16.06)岁，平均ISS 评分为(31.38±5.18)分 ......