某院住院患者人血白蛋白使用分析
审批表,本院,不合理,1资料与方法,1一般资料,2人血白蛋白临床应用合理性评价标准,3统计学方法,2结果,1患者一般情况及处方分布,2使用前患者血清白蛋白水平,3符合适应证的情况,3讨论,1人血白蛋白提高大手术患者胶体渗透压的治
赵 静北京怀柔医院药剂科,北京 101400
人血白蛋白是人血浆中最丰富的蛋白质,在维持血浆胶体渗透压和增加血容量方面具有不可替代的作用,因其独特的药理作用而被广泛应用[1]。然而人血白蛋白是一种昂贵的药物,对医疗卫生保障系统造成了较高的成本。自2006 年底国家对血液制品实施监管后,血浆供应减少,导致人血白蛋白供应减少,供不应求。因此如何合理使用人血白蛋白,将有限的资源用于最需要的患者显得尤为重要。为规范人血白蛋白的使用,北京怀柔医院(本院)逐步实行申请单管理制度,即临床在应用人血白蛋白之前必须填写《人血白蛋白使用审批表》,药师签字同意后方可发药。自采用该审批表制度以来,人血白蛋白用量得到显著下降,但是药物成本仍然在院内占比最高。本研究采用回顾性分析方法,了解住院患者人血白蛋白的使用情况,根据本院人血白蛋白申请单管理制度、已发表的相关指南及文献,分析该药使用的合理性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2022 年1—6 月本院使用人血白蛋白的住院患者为研究对象,建立Excel 表格,录入以下信息:患者年龄、性别、科室、应用人血白蛋白的原因、用药前白蛋白水平、用法用量、消耗数量和金额,并与医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)系统核对审批表信息填写是否正确。研究经医院伦理审查通过[京怀伦科字(2023)第(009)-01 号]。
1.2 人血白蛋白临床应用合理性评价标准
本院的《人血白蛋白使用审批表》是根据美国大学医院联盟《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》[2]、欧洲《白蛋白和免疫球蛋白的使用建议》[3]以及北京市医保推荐的适应证而制定的。审批表中规定合理使用人血白蛋白适应证有:①患者由于不耐受肠内营养而腹泻,白蛋白<20 g/L;②重症患者,白蛋白<25 g/L;③肿瘤晚期患者白蛋白<25 g/L;④急性肾病、肾病综合征患者白蛋白<25 g/L;⑤非外伤性脑出血或缺血患者白蛋白<25 g/L;⑥肝硬化腹水或胸水、癌症腹水或胸水患者白蛋白<30 g/L;⑦胰、十二指肠切除术后患者白蛋白<25 g/L;⑧急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ......
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