张清花 刘丽凤 仇志琴 危椠罡 许碧香 黄惠榕 卢爱华

    1.福建中医药大学附属人民医院护理部，福建福州 350004；2.福建中医药大学护理学院，福建福州 350000；3.福建中医药大学附属人民医院骨伤科，福建福州 350004

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是以膝关节疼痛、关节畸形及周围组织损失、活动受限为典型症状的慢性复杂性骨关节疾病，是临床最常见的骨关节慢性疾病，亦为膝关节骨性关节炎或膝关节退行性关节炎[1-2]。相关报道[3-4]显示KOA在>75 岁和60 ～75 岁人群的发生率分别为80%和37%～50%。老年人群中，KOA 位列老年慢性致残疾病第2 位，仅次于心血管病，严重影响了中老年人生存质量[5]。该疾病在中国有症状性KOA的总体患病率为14.6%，农村(16.9%)高于城市(11.1%)，女性(19.1%)高于男性(10.9%)[6]，不仅给患者的生活质量带来了严重的影响，而且也给患者及其家属增加了负担。KOA 是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病，中医称“膝痹”。目前揿针在临床应用广泛亦取得良好效果，同时在骨关节疾病中的应用也有相关报道，但多为干预性研究，未系统性评价干预效果。本研究运用揿针治疗KOA 随机对照试验进行meta 分析，探讨揿针对KOA 患者疼痛程度、膝关节功能、骨关节炎指数及日常生活自理能力的影响，以期为确定揿针治疗骨关节疾病良好效果，为临床应用提供科学、可靠的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 纳入标准 ①符合《骨关节炎诊疗指南(2018 版)》[7]中KOA 的西医诊断标准或《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020 年版)》[8]中膝痹的中医诊断标准；②不限年龄、性别、种族；③KOA 患者揿针治疗的随机对照试验，无论是否分配隐藏或盲法均予以纳入，语种限中文和英文。

    1.1.2 排除标准 ①未能获取原文的文献；②重复发表的文献；③研究设计为非随机对照的文献；④文献内容为经验总结、综述以及系统评价等无法提取有效信息的文献；⑤信息不全的文献(如未明确纳入对象年龄及具体干预时间等)。

    1.1.3 干预措施 对照组采用除揿针外的其他疗法；试验组采用揿针疗法，或揿针联合应用其他疗法。

    1.1.4 结局指标 ①膝关节功能：采用Lysholm 膝关节评分表[9]或西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities arthritis index ......