游必波 程 瑶 彭 杨

    1.重庆市垫江县人民医院药剂科，重庆 408300；2.重庆市垫江县人民医院全科医学科，重庆 408300

    布鲁氏菌病是布鲁氏菌属细菌入侵人体，引发人畜共患的传染-变态反应性疾病。布鲁氏菌的宿主较多，现发现有60 多种动物是其宿主，包括家畜、家禽、驯化动物和野生动物等。疫畜是布鲁氏菌病的主要传播源，羊是我国大部分地区的主要传染源，其次是牛，猪也成为个别南方省份的主要传染源。我国布鲁氏菌病患者呈逐年增加趋势，Shi 等[1]报告显示，自90 年代中期以来，我国布鲁氏菌病开始重新出现，受灾地区从过去的北方牧区省份逐渐扩展到南方沿海及西南地区，我国主要的传播途径为接触感染动物和食用未经消毒的动物产品[2]，病原体通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入人体致病，临床表现主要包括发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等。骨关节病变是布鲁氏菌病最常见的并发症，而布鲁氏菌脊柱炎是一种较为严重的并发症，然而由于该病的非特异性以及复杂多样的临床表现，常常让布鲁氏菌脊柱炎被误诊为其他疾病[3]。其次，布鲁氏菌脊柱炎的抗感染治疗方案及疗程尚存在较大的争议，后遗症和复发仍是目前治疗方案需考虑的重要问题。本文总结了临床药师参与1 例布鲁氏菌脊柱炎患者的抗菌药物治疗，并探讨布鲁氏菌脊柱炎的抗菌药物选择、疗程制订，为临床治疗提供参考。

    1 病例资料

    患者男，40 岁，身高166 cm，体重59 kg，入院10+d 前无明显诱因出现腰痛，呈阵发性胀痛，夜间疼痛尤为明显，活动后略有好转，不向双下肢放射。于当地诊所治疗(拔火罐)，症状缓解不明显，自行购买止痛药(具体不详)口服后可缓解。为求进一步诊治，2022 年5 月1 日来重庆市垫江县人民医院(本院)门诊就诊，门诊以“腰椎小关节紊乱”收入骨科住院治疗。入院查体：腰1/2 棘突压痛明显，无放射痛，棘突旁软组织无压痛及叩击痛 ......