付 仲 李玲玲 胡浩然 宁方玉 王 涛

    1.滨州医学院附属医院重症医学科，山东滨州 256600；

    2.滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症医学科，山东滨州 256600

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种源于体外循环技术对重症患者持续体外生命支持的手段[1]，可为常规治疗无法逆转的危重患者提供临时的心肺支持。暴发性心肌炎(fulminant mvocarditis，FM)是指发病24 h 内即出现心源性休克、急性左心衰竭、心源性肺水肿、严重心律失常、阿斯综合征等严重并发症的病毒性心肌炎[2]。尽管暴发性心肌炎的发病率低，仅占病毒性心肌炎的4.6%，但往往起病急、进展迅速，导致急性期病死率高达50%以上[3]。ECMO 可为暴发性心肌炎患者提供足够的氧供和有效的循环支持，让心肺得到充分休息，为心肺可逆性疾病治疗和恢复赢得时间[4]。然而，在ECMO 患者管理过程中仍会存在较多并发症，ECMO 可以挽救很多心力衰竭或呼吸衰竭患者，但不容忽视的是其仍存在很多并发症，包括出血、溶血和静脉血栓形成，其中出血占33%、静脉血栓在10%左右[5]，其中下腔静脉血栓较为罕见，极易引起血栓脱落导致肺栓塞危及生命，ECMO 并发下腔静脉血栓预防和治疗方面文献报道较少，目前尚无专家共识。本文报道1 例因暴发性心肌炎应用ECMO 支持期间出现下腔静脉血栓的诊治过程。所有涉及的特殊治疗方案均获得患者的知情同意。

    1 病例资料

    1.1 现病史及相关化验检查

    患者女性，25 岁，2021 年4 月19 日因“胸闷咳嗽3 d，呕吐2 h”急诊以暴发性心肌炎收入滨州医学院附属医院重症医学科。既往体健。患者在2021 年4 月16 日因劳累后出现胸闷、咳嗽，伴畏寒、乏力，2021 年4 月18 日出现咽痛，入院前2 h 恶心、呕吐2 次 ......